Plasztikánál a vesét nem bántják, hanem az alatta lévő vesemedencét szabják meg, meg ahol a szűkület van a húgyvezetékben. Viszont mivel a bal működik (bár már kaptam arra is kritikákat, hogy nem tökéletes), és mivel a vérképemen a vesefunkciós eredmények továbbra is jók, ezért nem kell semmit csinálnom. Veseelégtelenség már nehezen kezelhető gyógyszeresen, sokszor a dialízis a megoldás. De furcsa nekem, hogy semmit nem csináltak. Vékony septum Transvaginalis UH: pontosabb morfológia Complex cysta - intracysticus növedék, sűrű tartalom, vaskos, egyenetlen fal, Doppler vascularizáltságot mutat további vizsgálat: CT v. MR kell, intracysticus képlet megítélésére halmozás, vagy cysta punctio. Kinek volt már ilyen?
Beavatkozás menete Előkészítés Szűkület, elzáródás feltérképezése Vezetődrót átvezetése Ballonkatéter bevezetése (méret! ) Szûkülete, a húgyvezeték ér által történt leszorítása, a ureternek. A vesemedence-tágulat, illetve milyen galibát okozhat? Percutan Transluminalis Indikáció: Angioplastica Rövid, koncentrikus szűkület Rövid elzáródás Fiatal életkor A PTA mechanizmusa Intima repedés A plakk szétválik a mediától a simaizom rostok szakadnak és nyúlnak Az adventitia irreverzibilisen nyúlik - az ér külső átmérője nő. Epeúti intervenciók PTC = Percutan Transhepaticus Cholangiographia PTD = Percutan Transhepaticus Drainage Belső - duodenum felé Külső. Urographia: akutan nem! Lehetséges szövődmények Vérzés Pseudoaneurysma Arteriovenosus fistula Infectio Perforatio Flow limitáló dissectio Idegentest embolizáció Distalis embolisatio. Így mit szedhetek be, ami nem árt gopyrin? Adenomák: Jelentős részük hormomálisan inaktív, incidentaloma (74%) Gyakran kétoldaliak Magas lipid tartalom CT: jó kimutathatóság, denzitás (10 HU alatt), specialis halmozási dinamika (wash out), egyenletes halmozás De: lipid szegény adenoma MR szükséges lehet MR: specialis technikák: zsírelnyomás, chemical shift, in phase - out phase Diff. Ez karácsony előtt volt, lehet azonnal műtik, ha nem 23. van, így csak január 2. Kérdés: Kedves Doktor úr! Vesefunkciós zavar, magas gyulladásos paraméterek, fertőzött vizelet, összfehérje- albumineltérések. A beavatkozást követő vizsgálaton visszafolyás nem ábrázolódott, csak jobb oldalon 2 cm magasságig (bár vizsgálat közben nem tudott pisilni, a doktornő megnyomta a hasát, úgy készült a kép). A veséhez egy leginkább tölcsér szerű vesemedence csatlakozik, nálunk az volt megnyúlva, így leszűkítették, valamint a húgyvezetékből is a tetején leszedtek egy darabot, amiben a szűkület volt.
Vizeletvisszaáramlás (un. Biopszia részeként, terápiás tervezés előtt Kórképek Ureterolithiasis Külső kompresszió: retroperitoneális és kismedencei tumorok retroperitoneális fibrosis Külső invázió: gyulladások diverticulitis, Crohn-betegség tumorok nőgyógyászati tumorok, rectum, colon Stricturák: gyulladások tbc iatrogen (sebészi beavatkozás, katéter sérülés, nőgyógyászati műtétek) Trauma VUR Tumorok: fibroepitelialis polypusok, uroepithelialis carcinoma. Kontrollált felfújás Ellenőrző angiographia. TASC KLASSZIFIKÁCIÓ TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) Iliofemoralis obstruktív elváltozások helyreállítása, (töltőnyomás javítás) Kategória Morfológia Radiológiai intervenció A stenosis < 3 cm, koncentrikus nem meszes elsődleges B Stenosis 3-5 cm excentrikus meszes javasolt C Stenosis 5-10 cm, occlusio < 5 cm kétséges D Occlusio > 5 cm, stenosis > 10 cm nem javasolt, de megpróbálható. Végszervek védelme Eredete szerint: atheroscleroticus alapon ált. Jaj nagyon durva tágulatod lehetett:S. Majd megkeresem a saját leleteim, mintha nekem is lett volna valami gubanc a vesémmel, bár azt mondta akkor a nephrológus, hogy nem számít. Ezek az esetek döntő többségükben úgynevezett (húgyúti fertőzésből, hólyaghurutból) felszálló gyulladások. CT: kis kövek kimutatására is alkalmas MR: üregrendszeri tágulatot egyértelműen jelzi, követ nem. Hidronephrozisa van - vizvese-. Ráadásul a. vizeletpangás következtében a baktériumok elszaporodnak, mivel a vizelet igen jó táptalaj számukra. Sajnos azóta is lassú a vesém, szóval mindenre figyelni kell, mert pillanatok alatt elszaporodik benne mindenféle.
Onkoradiológiai interveciók Non-vascularis lokalizáció, elérhetőség fontos Kémiai abláció Alkoholos tumorabláció (PEI=percutan ethanol injection) Ecetsavas tumorabláció (AAI=Acetic Acid Injection) Hőablációk Rádiófrekvenciás abláció (RFA) Mikrohullámú abláció (MWA/PMC) Lézer abláció (ILT=Interstitial Laser Therapy) Fókuszált ultrahang abláció (HIFU) Cryoabláció (CA) Afterloading terápiák. Volt olyan is hogy nem volt. Túlélés Kombinációk Nyitvamaradás percutan drainage (8-12 F polyurethan) intrahepaticus afterloading therapia plasztik, vagy fémstent beültetés tumorterápia. Ki annak klinikai tüneteivel ( láz, vesetáji fájdalom, (csecsemõknél hasi) gyakori vizelés), s hosszú távon az érintett. Ha erre a beteg nem alkalmas, vagy a kő túl nagy vagy túl kemény, akkor bőrön keresztül, úgynevezett perkután eljárással lehet összetörni és kivenni. Időskori fibromuscularis hyperplasia talaján fiatal hypertoniások!
Számolni kell a vese daganatos megbetegedéseivel is. UH Transabdominalis Transvaginalis Transrectalis CT MR - kiválasztásos urographia - anterograd pyelographia natív és k. anyagos rtg. Az a nagy seb meg inkább legyen minthogy veséje ne legyen nem? Azt mondták kisfiuknál gyakoribb, mert nehezebben tudnak "pisilni" az anyaméhben. Érdekel, hogy milyen lett az eredmény, majd írd le! Már olvasgatom vissza, akkor náatok is megvolt a pyelon plasztika. Daganatok Leiomyoma: jóindulatú, ált.
Ritkán kiegészítő vizsgálatokra is sor kerül. Hány típusú férgek egy személy. Hogyan derül ki a betegség? Amióta egyes újszülött osztályokon rutin UH. Dg: hormonális zavarok chr. Krónikus vesebetegség akkor alakul ki, ha a vese tartósan károsodik, a gyakoriság pedig a kor előrehaladtával emelkedik. A vesemedence-tágulat oka lehet a. vesemedence és a húgyvezeték (ureter) átmeneti szakaszának. Fejlődési rendellenességek 2. Professzor írását olvastam, és azt hiszem, abban volt benne, hogy ha sokáig fennáll a tágulat, akkor az nem tesz jót a szöveteket, és maradandó károsodás lehet, amit ugye sehogy nem lehet visszafordítani. Stent beültetés kontraindikáció az életkilátás belső drainage után 3-5 nappal öntáguló fém (ballonnal tágítható stent) 1-1 cm biztonsági zóna stent átmérője az epeút tágasságától függ, 6-10 mm papilla stentelhető. Kérdés: Kisfiam 3, 5 hónapos, 2 hónapos. Gyulladások Endometritis: UH: endometrium megvastagodás, endo-myometrialis határ elmosottsága, uterus cavumban kevés folyadék Vaskosabb endometrium diff. Szerintem egy csomó dologtól függ, nem feltétlenül örökletes.
Én is kívánok jó egészséget a továbbiakban Neked! Chronicus pyelonephritis: UH heges behúzódásokat illetve végstádiumban zsugorvesét kimutatja. Metastasis: elsődlegesen tüdő mellkas CT Ellenoldali here fokozott kockázata miatt továbbiakban is időszakos UH szűrés. Oldalon, PU stenosis: vesemedence-húgyvezeték határának szûkülete. Képalkotó vizsgálat a hasi vagy veseultrahang, kontrasztanyagos röntgen, CT-vizsgálat lehet. Ebből lett kicsit elegem és ki is derült, nem alaptalanul aggódtam. Ezek után mi szokott következni? Vesemedence-gyulladás.
A fejlődési rendellenességek kezelésére elsősorban műtéteket javasolnak. Nem tudom lesz-e még izotópos még, remélem nem, elég lesz csak a sok UH.