A bal alsó végtagon visszamaradó jelentős végtagrövidülés miatt Wagner készülékkel végtaghosszabbítást, majd lemezes osteosynthesist végeztünk. A művi vápa primer acetabulum helyére való pozícionálása a femur átlagosnál mélyebb reszekciója, és a fennálló fokozott lágyrészfeszülés miatt nem volt kivitelezhető. Pleszné Kossa Zsuzsanna. 39 éves nőbeteget bal oldali veleszületett csípőficam miatt rendszeresen kezeltük klinikánkon. Dr. Vermes Csabaelnök.
Mayer Sándorné (Mária). 2013-ban a jobb oldali csípőízületbe 46-os méretű Plasmacup (Aesculap) cement nélküli vápát és hagyományos 11-es Bicontact (Aesculap) szárat ültettünk be. Robertson D. D., Essinger J. R., Imura S., Keroki Y., Sakamaki T., Shimizu T. : Femoral deformity in adults with developmental hip dysplasia. Prof. Hangody László. Harris W. H., Crothers O., Oh I. : Total hip replacement and femoral head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults.
A betegnek az érintett oldalon 3 cm-es végtagrövidülése volt. A nemzetközi irodalomban a szerzők különböző, főként anatómiai vékony, és kisméretű, dysplasiás szárak beültetését javasolják. Bogdánné Szekeres Krisztina. To solve these problems we may choose either a conventional, small size prosthesis stem or its modified version designed for dysplastic femora. Fiatal betegről lévén szó a corticalis állomány vastagsága megfelelő, de keskeny a velőűr. ÖSSZEFOGLALÁS A veleszületett csípőízületi dysplasiánál az acetabulum és a femur normálistól eltérő anatómiai megjelenése a primer csípőprotézis beültetést megnehezíti. Súlyos fokú dysplasiánál az egyenes vékony szár beültetése javasolt kisfokú medialis görbülettel, mivel itt rendszerint kevesebb csont marad a combfej reszekciója után. Vermes, P. Than: Different methods of total hip arthroplasty in dysplastic femora In case of congenital hip dysplasia, abnormal anatomical appearance of the acetabulum and femur make primary hip prosthesis implantation more difficult. Eseteink jól demonstrálják a dyplasiás femur esetén használható cement nélküli szártípusok három fő csoportját. Jaroszynski G., Woodgate I., Saleh K., Gross A. : Total hip replacement for the dislocated hip.
Saját tapasztalatunk alapján a cement nélküli technika nem csak a betegek életkora, hanem a stabil press-fit rögzítés lehetősége miatt is javasolt. Silber D. A., Engh C. : Cementless total hip arthroplasty with femoral head bone grafting for hip dysplasia J. Arthroplasty, 1990. A preoperatív Harris Hip Score 33-ról 93-ra emelkedett. 2010 tavasza óta jobb oldali panaszai jelentősen súlyosbodtak. Tomecskó Lászlóné (Erzsébet). A beteget a posztoperatív második napon 1 pár könyökmankó segítségével részterhelés mellett mobilizáltuk, majd a posztoperatív 7. napon otthonába bocsátottuk. Yang és munkatársai a Crowe I II típusú dysplasiánál nem tartották szükségesnek a femur rövidítését a csípő anatómiai pozicionálásához. Czigler Zoltánné (Ibolya). A pre- és a közvetlen posztoperatív röntgenfelvételeket a 2. a b ábrákkal szemléltetjük. Bellyei Á., Than P., Vermes Cs. Az ilyen típusú beavatkozásoknál két fő kérdést kell megfontolni: egyrészt a műtéttechnika azon speciális lépéseit, amelyek a pozicionálást lehetővé teszik, másrészt a választandó implantátum geometriáját.
A szűk velőűr és a vékony corticalis átmérő intraoperatív törésre hajlamosíthat (11). Az anatómiai szituációt tovább bonyolítják a korábban elvégzett műtétek. Beteglátogatás||09:00 - 19:00|. A primer protézis beültetését dysplasia és ficam esetén több tényező is megnehezíti, ilyen a rendellenes neurovascularis struktúra, az izomkontraktúrák, a nem megfelelő acetabularis és femoralis csontszerkezet, nem megfelelő csontkontúrok, a végtaghossz különbség, abductor insufficiencia (2, 3, 5, 7). Fábiánné Farkas Valéria. Samai Zoltánné (Krisztina). Nyitva tartásában a koronavirus járvány miatt, a. oldalon feltüntetett nyitva tartási idők nem minden esetben relevánsak. Hazai irodalomban klinikánk két korábbi közleményben számolt be a szűk térviszonyok, és a csípő körüli osteotomiák utáni protetizáció lehetőségeiről (1, 9), valamint Dobos és Bucsi ismertette a magas csípőficam műtéti megoldását három eset kapcsán (4). A problémák megoldására két lehetőség közül választhatunk, használhatunk kisméretű hagyományos protézisszárat, vagy annak dysplasiás változatát. A dysplasiás femur protetizálásának eltérő megoldási lehetőségei csípő TEP beültetésekor 1. a ábra Preoperatív AP röntgenfelvétel, coxa valga és szűk femur velőűr melletti jobb oldali coxarthrosis 1. b ábra Posztoperatív AP röntgenfelvétel, Aesculap dyslpasiás Bicontact szár és Aesculap Plasmacup vápa J. Dr. Csernátony Zoltán. 2012-ben a jobb oldali csípőízületbe galléros 6-os méretű dysplasiás Corail szárat (Corail Stem with Trochanteric Base DePuy, Warsaw, IN), és 46-os Duraloc vápát (DePuy, Warsaw, IN) ültettünk be. Modern, kisméretű egyenes, fokozatosan keskenyedő szárak rotálhatók, így csökkenthető a femur derotáló osteotomia szükségessége (13).
Hét éve terhelésre jelentkező jobb oldali csípőfájdalom kezdődött, az elvégzett röntgenvizsgálat előrehaladott szekunder coxarthrosist igazolt. Jaroszynski és munkatársai összefoglaló tanulmányukban számos műtéttechnikai megfontolást tettek: A nyakreszekciót általában a kistrochanter magasságában javasolták annak Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet 2014. Horváth G., Bellyei Á., Than P. : Csípőprotézis beültetés szűk térviszonyok között. Perka C., Fischer U., Taylor W. R., Matziolis G. : Developmental hip dysplasia treated with total hip arthroplasty with a straight stem and threaded cup. Prof. Dr. Bódis Józsefa Pécsi Tudományegyetem rektora. Harada és munkatársai az alábbi kritériumokat adták meg cement nélküli anatómiai szár beültetésnél: jó csontminőség (Dorr klaszszifikáció szerinti A és B típus), enyhe vagy mérsékelt proximalis femur deformitás (Crowe klasszifikáció szerinti I III), 45 fonál kisebb femurnyak anteverzió(6). Ezen anatómiai sajátosságok miatt a standard protézistípusok beültetése problémát jelenthet, ugyanakkor a betegek fiatal koruk ellenére a deformitás miatt alkalmatlanok mind a rövid szárú mind a metha protézis beültetésére. Panaszai 2009-ben jelentkeztek ismételten, az ekkor készített röntgenfelvételen jól látható, hogy a nyak kifejezetten valgus tengelyállású, a femur csőszerű, a combfej teljesen ellapult és az eredeti acetabulum felső harmadában helyezkedik el. Bármelyik megoldást is választjuk a műtéttechnika során kiemelt figyelmet kell fordítani az Adams ív törésének veszélyére és a rotáció mentes femoralis rögzítésre. Beteg, dr., józsef, klinikai, kuzsner, orvos.
Szabóné Kiss Melinda. Betegeinknél cementes rögzítésre történő intraoperatív konverziós döntést nem kellett még hozni. 61. érdekében, hogy a nyak rövidre vágása csökkentse az anteverziót, és a femoralis komponens könnyebb beültetését tegye lehetővé. Dr. Tunyogi Csapó Miklós. A vápa estében a csontos vápatető képzéstől az intraoperatívan tapasztalt megfelelő fedettség miatt eltekintettünk. Prof. Miseta Attilaa Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar dékánja. 2. a ábra Preoperatív AP röntgenfelvétel Hartofilakidis B típusú dysplasiával K. P. -né 47 éves nőbeteg 3 hónapos korában észlelték mindkét oldali csípőficamát, amely miatt konzervatív kezelésben részesült (abductios sín, Frejkapárna). A femurnál a következőket figyelhetjük meg: fokozott az anteverzió, a velőűr szűk, a femur kontúrja egyenes, fokozott valgus nyakállás, a nyak rövid (15). Csípőízületi totál endoprotézis-beültetés lehetőségei csípő körüli osteotomiát követően. Matizné Kárász Anita. Jelen közleményünkben bemutatott eseteink is bizonyítják, hogy a jelenleg rendelkezésünkre álló cement nélküli szárak alkalmasak a csípő dysplasia műtéti megoldására, és megfelelnek az irodalomban javasolt követelményeknek. Prof. Szendrői Miklós. Korábban olyan alternatív műtéti megoldásokat alkalmaztak, mint a femur osteotomiák, medence osteotomiák, csípő arthrodesis, Colonna arthroplastica, vápa arthroplastica, reszekciós arthroplasticák, azonban ezeknek számos korlátja volt. Kulcsszavak: Csípőízület Abnormalitás; Arthroplastica, csípő Módszerek; Csípőprotézis; Protézistervezés; K. Szuper, J. Kuzsner, Cs.
A változások az üzletek és hatóságok. Harada Y., Mitsuhashi S., Suzuki C., Yamashita K., Watanabe T. A., Morya H. : Anatomically designed prothesis without cement for the treatment of osteoarthritis due to developmental dysplasia of the hip: 6-to 13 year follow-up study.